Краткий обзор

Ожирение среди детей становится всё более серьёзной проблемой во всем мире. Эпидемия ожирения особенно очевидна в индустриализированных странах, где многие люди, ведут сидячий образ жизни и едят "удобную" пищу быстрого приготовления, которая полна высоким количеством калорий и не содержит пищевой ценности. Только за 20 лет, количество детей в возрасте 6 - 11, страдающих от ожирения, удвоилось, а количество подростков с лишним весом - утроилось. Национальные ассоциации всего мира ежегодно публикуют сообщения, что с каждым годом подростов и детей с лишним весом становится всё больше и больше.

Как узнать, нормальный ли вес у вашего ребенка и, если он набирает в весе, то где тот самый предел, который неизбежно ведёт к ожирению? Дети, в отличие от взрослых, нуждаются в дополнительных питательных веществах и калориях, чтобы расти и развиваться. Если они потребляют число калорий, которое необходимо для их ежедневных действий, роста и метаболизма, они набирают только килограммы, пропорционально своему росту. Но дети, которые потребляют больше калорий, чем необходимо, начинают набирать вес, от которого потом будет сложно избавиться. В этих случаях, лишний вес увеличивает их риск ожирения и возникновения проблем со здоровьем.

Ожирение среди детей намного серьёзнее, чем среди взрослых, так как организм только начинает развиваться, и в этот самый момент могут начаться проблемы со здоровьем, которые во взрослом возрасте превращаются в диабет, повышенное сердечное давление и повышенный уровень холестерина.

Одна из лучших стратегий сражаться с лишним весом детей состоит во внесении диеты и рационного питания, а также осуществлении упражнений во всей семье. Это поможет защитить здоровье ваших детей в настоящее время и в будущем.

Причины

Хоть и есть некоторые генетические и гормональные причины ожирения детей, большинство лишнего веса вызвано поеданием слишком большого количества еды и ведением сидячего образа жизни. Если дети потребляют больше калорий, чем они расходуют на своё развитие и занятия спортом, то они набирают вес.

Намного менее распространённые причины ожирения - генетические болезни, которые могут предрасположить ребенка к лишнему весу. Это такие болезни как синдром Прадера-Вилли и синдром Бардета-Биедла, которые затрагивают очень малое количество детей. А в основном, привычки в питании и сидячий образ жизни играют намного большую роль.

Факторы риска

Многие факторы, обычно действующие в совокупности, увеличивают риск вашего ребенка стать полным:

• Диета. Регулярное потребление высококалорийных пищевых продуктов, таких как "фаст-фуд", чипсы и напитки синтетического характера вносят свой непосильный вклад в увеличение веса. Пищевые продукты с высоким содержанием жиров и калорий. Безалкогольные напитки, леденцы и десерты могут также вызвать увеличение веса. Пищевые продукты и напитки, содержащие много сахара и калорий.
• Бездеятельность. Дети, ведущие сидячий образ жизни, более вероятно, набирают вес, потому что они не жгут калории посредством физической деятельности. Такие занятия как просмотр телевизора или видеоигры в свободное время только усугубляют проблему.
• Генетика. Если ваш ребенок происходит от семьи полных людей, он или она может быть генетически предрасположен к лишнему весу, особенно в окружающей среде, где высококалорийная пища всегда доступна, а физическая деятельность не поощряется.
• Психологические факторы. Некоторые дети объедаются, чтобы справиться с проблемами или эмоциями, такими как напряжение или скука. Возможно их родители таким же способом решают свои проблемы с эмоциями.
• Семейные факторы и Социальные факторы. Большинство детей не делает закупки продуктов для семьи. Действительно, родители ответственны за то, чтобы поместить здоровые пищевые продукты на кухню и оставлять нездоровые пищевые продукты в магазине. Вы не можете обвинять ваших детей в том, что они пристрастились к сладким, соленым и жирным продуктам; в конце концов, у них прекрасный вкус. Но Вы можете управлять доступностью к этим продуктам, особенно дома.

Определенные трудно контролируемые факторы также могут внести свой вклад в ожирение ребенка. Например, в США ожирение и низкий достаток в семье идут рука об руку, так как только население с низким доходом не может позволить себе здоровые продукты и не имеет времени на приготовление пищи, богатой витаминами и питательными веществами. Поэтому дети в этих семьях в основном питаются "фаст-фудом". В России ситуации обстоит несколько по-другому. Дети из семей с большим достатком могут позволить себе постоянно питаться в ресторанах быстрого питания, что ведёт к ожирению, а дети из семей с более низким достатком не могут позволить покупать огромное количество сладостей.

Когда нужно обращаться за медицинской помощью.

Не все дети, у которых есть лишний вес, страдают ожирением. Некоторые дети просто обладают такой структурой тела, которая чуть больше средней. И такие дети обычно набирают различное количество килограммов на определённых этапах своего развития. Таким образом, Вы не можете точно знать, просто посмотрев на своего ребёнка, обладает ли он просто лишним весом или этот вес опасен для его здоровья.

Если Вы переживаете, что ваш ребенок набирает слишком большой вес, вам необходимо поговорить с ним лично об этой проблеме или проконсультироваться с врачом. Доктор может провести полную оценку веса, принимая во внимание конституцию вашего ребенка, рост и стадию развития. Эта серия подсчётов определяет, находится ли вес вашего ребенка в нездоровом диапазоне.

Сканирование и диагноз

Доктор вычислит индекс массы тела вашего ребенка (BMI) и определит, куда этот показатель падает на диаграмму роста BMI. Индекс BMI указывает на то, имеет ли ваш ребенок лишний вес для его возраста и роста.

Используя диаграмму роста, доктор определит процентиль ребенка (Это такая схема, при которой он сравнит вашего ребёнка с другими детьми того же самого пола и возраста). Например, Вам скажут, что ваш ребенок находится в 80-ой процентили. Это означает, что по сравнению с другими детьми того же самого пола и возраста, 80 процентов имеют более низкий BMI.

Пределы на этих диаграммах роста, установленных центром контроля заболеваний, они могут идентифицировать полных детей:

• Если BMI находится в пределах между 85 и 95 процентилей, это означает, что ребёнок находится в группе риска
• Если BMI находится за пределами 95-ой процентили, это значит, что ребёнок страдает от лишнего веса

Поскольку BMI не принимает во внимание такой показатель, как мышечная масса или большая костная структура, и что рост детей быстро меняется, доктор должен дать заключительную оценку с учётом всех этих факторов. Эта оценка поможет определить, существуют ли поводы для волнения за здоровье.

В дополнение к индексу BMI и положению на диаграммах роста, доктор также оценивает:

• Историю ожирения семьи и проблем, связанных со здоровьем, например диабет
• Предпочтения в еде вашего ребенка и потребление калории
• Уровень деятельности вашего ребенка
• Другие условия здоровья, которые могут быть у ребёнка

Осложнения

Дети с ожирением могут развить серьезные проблемы здоровья, такие как диабет и сердечные болезни, часто перенося эти проблемы во взрослую жизнь. Толстые дети находятся в группе повышенного риска развития следующих болезней:

• Диабет 2-ого типа
• Метаболический синдром
• Высокое кровеносное давление
• Астма и другие дыхательные проблемы
• Проблемы со сном
• Болезнь печени
• Ранняя половая зрелость или менархе (время наступления первой менструации)
• Проблемы с потреблением некоторых продуктов
• Инфекции кожи

Социальные и эмоциональные непредвиденные последствия также могут травмировать вашего ребенка.

Ожирение ребёнка может вызвать:

• Заниженное чувство собственного достоинства. Дети часто дразнят или измываются над их полными ровесниками, которые приобретают чувство неполноценности и увеличенный риск депрессии.
• Поведение и изучение проблем. Полные дети имеют тенденцию больше волноваться и не обретают социальных навыков общения в той мере, как дети нормального веса. С одной стороны эти проблемы могут привести к беспорядкам и дисгармонии в классе. С другой стороны, они могут вызвать социальное изъятие, напряжение и беспокойство, связанное с обучением. Связанное со школой беспокойство может создать порочный цикл, в котором постоянно растущее напряжение вызывает всё большее нежелание учиться и участвовать в совместных мероприятиях.
• Депрессия. Социальная изоляция и низкое чувство собственного достоинства создают подавляющие чувства безнадежности у некоторых толстых детей. Когда дети теряют надежду, что их жизнь улучшится, они находятся на прямом пути к депрессии. Угнетенный ребенок может потерять интерес в нормальных действиях, иметь проблемы со сном, чаще плакать. Некоторые угнетенные дети скрывают их печаль и кажутся неэмоциональными. В любом случае детская депрессия столь же серьезна, как и взрослая. Если Вы думаете, что ваш ребенок угнетен, поговорите с ним, пусть он поделится своими проблемами с вами или доктором. Покажите, что вы доверяете некоторые свои проблемы ему, и тогда он вам откроется.

Лечение

Дети, в отличие от взрослых, нуждаются в дополнительных питательных веществах и калориях, чтобы расти и развиваться. Но даже при этом, вес - это баланс между потреблёнными калориями и сожженными калориями. Дети, которые потребляют как раз норму калорий, необходимых для их ежедневных действий и поддержания нормального веса, развиваются, растут и набирают в весе пропорционально своему развитию. Но дети, которые потребляют больше калорий чем, они должны, набирают вес для поддержания уже сверх развития организма, т.е. чем больше ребёнок привыкает есть, тем больше ему нужно для насыщения, но организм не переваривает весь этот объём пищи. В этих случаях, индекс BMI показывает, что существует риск ожирения, что, в конечном счёте, ведёт к болезням.

Для детей в возрасте до 7 лет, у которых нет никаких других проблем со здоровьем, целью лечения должно стать "обслуживание" веса или поддерживание, а не его потеря. Эта стратегия позволяет ребенку добавлять сантиметры, а не килограммы, заставляя индекс BMI снижаться в течение долгого времени в более здоровый диапазон. Однако, для полного ребенка, поддерживать тот же самый вес, чтобы расти и не поправляться, может быть столь же трудным как похудение для пожилых людей.

Потеря веса обычно рекомендуется для детей старше 7 лет, или более младшим детям, но только в том случае, если у них есть проблемы со здоровьем. Потеря веса должна быть медленной и устойчивой - где-нибудь от 400 грамм в неделю до 500 грамм в месяц, в зависимости от ситуации вашего ребенка.

Методы поддерживания веса или похудания совершенно такие же, как у взрослых: Ваш ребенок должен есть здоровую пищу и увеличить свою физическую деятельность. Успех зависит в значительной степени от вашей помощи ребенку произвести все эти изменения. Приём правильной пищи должен идти рука об руку с занятиями спорта, помните, что они друг без друга бесполезны.

Придерживайтесь здоровой диеты

Родители - это те люди, кто покупает продукты, готовит пищу и решает другие вопросы, связанные с потреблением пищи. Даже маленькие изменения могут существенно повлиять на здоровье вашего ребенка.

• Покупая продукты, отдавайте предпочтение овощам и фруктам, нежели продуктам с высоким содержанием сахара или холестерина. Всегда покупайте здоровые закуски. И никогда не используйте пищу как награду или наказание.
• Ограничьте количество сахара в напитках, включая те, которые содержат фруктовый сок. Эти напитки обеспечивают небольшую пищевую ценность, зато содержат высокое количество калорий. Они также забивают желудок ребёнка, и он уже не в состоянии есть что-то более здоровое.
• Выбирайте рецепты и методы приготовления пищи, которые более полезны для Вас и ваших детей. Например, пеките цыпленка вместо того, чтобы жарить его.
• Ставьте красочную пищу на стол: зеленые и желтые овощи, фрукты различных цветов, хлеб коричневого цвета (из цельного зерна). Ограничьте продукты белого цвета, это углеводы такие как: рис, макароны, белый хлеб и сахар, десерты.
• Принимайте пищу в кругу семьи. Сделайте это хорошей традицией, для того чтобы разделить новости и рассказать интересные истории из жизни. Не ешьте перед телевизором или компьютером, это способствует бессмысленному жеванию.
• Ограничьте количество раз, когда Вы питаетесь вне дома, особенно в ресторанах быстрого питания. Основная продукция в таких местах - это жирная пища с высоким содержанием холестерина.

Увеличьте физическую нагрузку

Критический компонент потери веса, особенно для детей, это любая физическая деятельность. Она не только жжет калории, но также и формирует сильные кости и мышцы и помогает детям хорошо спать ночью и бороться с проблемами прошедшего дня. Такие привычки, установленные в детстве помогают подросткам поддерживать здоровый вес, несмотря на гормональные изменения, быстрый рост и социальные влияния, которые часто приводят к избыточному потреблению пищи. К тому же активные дети легче вступают во взрослую жизнь.

Чтобы увеличить уровень активной деятельности вашего ребенка:

• Ограничьте время провождения перед телевизором до двух часов в день. Безошибочный способ повысить уровень активности ребенка состоит в том, чтобы ограничить количество часов, в которые разрешается смотреть телевизор каждый день. Другие сидячие занятия, такие как видеоигры, компьютерные игры или разговоры по телефону, также должны быть ограничены.
• Обратите особое внимание на активную деятельность, не обязательно занятия спортом. Деятельность вашего ребенка не должна быть структурированной программой осуществления физических упражнений. Цель состоит в том, чтобы заставить ребёнка как можно больше двигаться. Действия обычных игр, например пряток, салочек или прыжков через скакалку, могут быть большим подспорьем для сжигания калорий.
• Найдите занятия, которые ваш ребенок полюбит делать. Например, если ваш ребенок любит природу, ходите с ним чаще на прогулки, чтобы собирать листья и камни, которые потом он может использовать в своих школьных поделках.
• Если Вы хотите активного ребенка, будьте сами активными. Поднимайтесь по лестнице, а не на лифте. Никогда не используйте физические упражнения в качестве наказания. Придумайте такие активные занятия, которые вся семья может делать вместе.
• Сделайте хозяйственные заботы семейным развлечением. Кто может вырвать больше сорняков в саду? Кто может собрать больше на участке мусора? Сделайте так, чтобы ваши дети помогали сгребать снег с дороги или играли в активные игры внутри сугробов, строили замки из снега или лепили снежные бабы.
• Вносите постоянное разнообразие. Позвольте каждому ребенку сделать собственный выбор, например самому выбрать занятие или время и день недели. Любой вид спорта, семейного развлечения или просто прогулки с активными играми сыграют свою роль в сжигании калорий и воспитании более социально развитого ребёнка.

Организуйте семенное собрание

Дети не могут изменить свой образ жизни и предпочтения в еде самостоятельно. Они нуждаются в поддержке членов своей семьи.

• Переходите на новые здоровые привычки целой семьёй, придерживаясь плана, который одобрен всеми членами. В противном случае ваш ребенок может чувствовать себя отстранённым от семьи и принятия решений, лишенным или обиженным.
• Будьте готовы к изменениям. Маленькие, постепенные изменения являются самыми легкими, именно они помогают соединять моменты всей жизни.
• Сосредоточитесь на долгосрочной диете и изменениях в активном образе жизни, не делайте резких и серьёзных изменений в привычном питании, чтобы сразу похудеть всей семьёй. Цель - более здоровая пища и изменение образа жизни, а не резкая потеря килограммов.
• Перечислите достижимые цели для вашего ребенка и всей семьи. Например, цель вашего ребенка могла бы состоять в том, чтобы сократить число напитков, которые содержат слишком много сахара. Цель семьи могла бы состоять в том, чтобы начать принимать пищу в кругу семьи каждый день, а не за телевизором.

Хирургия и лечения

Если ваш ребенок боролся с лишним весом в течение долгого времени, но у него ничего не получилось, может придти мысль, что хирургия или лечения это выход. Но такие способы, обычно, не применяются к детям, так как они опасны для развивающегося организма.

Хирургия для потери веса

Из-за рисков и возможных осложнений со здоровьем в будущем, хирургическое вмешательство иногда применяют для очень полных детей и подростков. Но эффекты хирургии на ум подростков и развитие их тел в значительной степени неизвестны. Однако если серьезный вес вашего ребенка предоставляет больше угрозы для здоровья, чем потенциальные риски хирургии, то доктор может рассмотреть хирургию как выход из ситуации.

Даже в этом случае, хирургия не будет лёгким решением проблемы. Она не гарантирует, что ребенок, потеряв вес, будет поддерживать его долгое время. Это так же не значит, что не надо больше поддерживать здоровую диету и заниматься сортом.

Возможные лекарства

Существует два препарата, доступных для подростков: сибутрамин (Meridia) и орлистат (Xenical). Сибутрамин одобрен врачами для применения подростками, старше 16 лет, он изменяет химию мозга, чтобы заставить организм чувствовать себя более насыщенным. Орлистат тоже одобрен для подростков, старше 12 лет, он предотвращает поглощение жира в кишечник.

Хотя они и доступны, эти лекарства редко предписываются подросткам. Риски, связанные с длительным применением все еще неизвестны, а их эффект на потерю веса, и поддержание веса у подростков все еще подвергается сомнению. И, еще раз, лекарства для потери веса не заменяют потребность принимать здоровую пищу и вести активный образ жизни.

Предотвращение

Подвергается ли ваш ребенок риску стать толстым или даже если в настоящее у него здоровый вес, Вы можете принять меры предосторожности, чтобы потом не было печальных последствий. Начните подавать хороший пример, питаясь правильной пищей и занимаясь спортом. Будьте активными сами и приучайте ребёнка к такому же образу жизни.

Попробуйте не сориться с ребёнком из-за того, какую пищу есть. Иногда позволяйте детям сладкое и десерты, только поощряйте правильное питание. Как правило, психологи не советуют использовать еду как наказание или поощрение в процессе воспитания.

Имейте в виду, что многие полные дети теряют вес в процессе роста, поскольку они становятся более высокими. Поймите также, что интенсивное сосредоточение на предпочтениях в еде вашего ребенка может вызвать другие проблемы с пищеварением. Никогда не заставляйте детей доедать до конца, если он уже наелся. У детей и подростков чувство насыщения работает лучше, чем у взрослых.

Вместо того чтобы постоянно критиковать ребёнка за лишний вес, предлагайте активные игры и просто занятия, которые могут быть приятными и полезными. Подчеркните выгоды от занятий спортом, например, объясните, что упражнения влияют не только на потерю лишнего веса, но и на работу сердца, кишечника, а так же на увеличение мышечной массы. Если Вы поощряете ребёнка во всех правильных вещах, связанных со здоровым образом жизни и позволяете ему есть только тогда, когда он действительно хочет, а не просто от скуки, то Вы уже на пути к здоровому будущему.

Родители играют критическую роль в помощи управления лишним весом тем детям, у которых есть с ним проблемы. Используйте в своих интересах каждую возможность укрепления чувства собственного достоинства у вашего ребенка. Полные дети часто страдают чувством неполноценности, поэтому они мало активны и их психика ухудшается с большой скоростью. Не бойтесь поднимать тему здоровья и спорта, но помните, что ребёнок может отнестись к вашим предложениям с обидой. Говорите с вашими детьми непосредственно, открыто и, ни в коем случае, не упрекайте их за то, что у них есть лишний вес.

Кроме того, последуйте следующим советам:

• Найдите причины похвалить усилия ребенка. Празднуйте маленькие хоть и еле заметные изменения в весе, но не поощряйте едой. Выбирайте другие способы отметить это событие, например, идите прогуляться в новый парк или сходите в боулинг.
• Говорите с вашим ребенком о его чувствах. Помогите ребенку находить способы иметь дело с его эмоциями.
• Помогите вашему ребенку сосредотачиваться на положительных целях. Например, скажите, что он может теперь кататься на велосипеде больше, чем 20 минут в день или играть в подвижные игры с ребятами во дворе чуть дольше, чем обычно.